Desafíos en la formación de los valores del profesionalismo médico en tiempos del COVID-19 y de crisis social / Challenges for training medical professionalism values in times of COVID-19 and social crisis

The essence of professional education not only involves transmitting knowledge, but also values and attitudes for a practice that allows us to face changing global and national scenarios. Physicians are currently facing new challenges derived from the impacts of the pandemic as well as the social crisis. Increased workload, limited access to health systems, economic uncertainty, and increased public scrutiny hamper physicians to fulfill their responsibilities to patients and society. Likewise, digital learning and few opportunities for face-to-face practice during the pandemic abruptly altered the training process for students and residents. In this essay, teaching of medical professionalism and its values is reviewed, considering the challenges posed by new social and healthcare contexts fort the future professional behavior. This commitment, however, requires not only ethical values but also humanism and social commitment. Medical professionalism acts as a stabilizing and morally protective social force. Thus, it is critical to fathom essential values of professionalism that characterize medical practice today. Indeed, the explicit incorporation of these values in undergraduate and postgraduate programs will undoubtedly allow the training of better professionals for the practice of medicine. (Rev Med Chile 2022; 150: 1248-1255)

Tasa de éxito del Sistema de Mediación Prejudicial por Daño en Salud en Chile entre los Años 2005 y 2009 / Success Rate of Pre-Trial Mediation System for Health Damage in Chile between 2005 and 2009

La mediación prejudicial por daño en salud fue establecida dentro de la ley 19.966 de 2004 que fijó el régimen de garantías explícitas de salud en Chile. Este procedimiento se constituyó como un mecanismo no adversarial de resolución de conflictos en salud. Se revisaron las bases de datos relativas a los procedimientos de mediación del consejo de defensa del estado y de la superintendencia de salud realizados entre los años 2005 y 2009, se calculó la tasa de éxito, considerada como el porcentaje de casos con acuerdo en relación al total de casos aceptados para mediación. La tasa de éxito medio fue de 15,92 por ciento, con valores superiores en los procedimientos realizados ante el consejo de defensa del estado, con 17,94 por ciento, mientras que en los procedimientos intermediados por la Superintendencia de Salud fue de un 10,63 por ciento para el mismo período, estas diferencias resultaron estadísticamente significativas (p<0,05). Se discute acerca de las causas probables de la baja tasa de éxito y las posibles diferencias de la mediación por daños en el sistema público y privado de salud.

Pre-trial mediation in health damage was established in 2004 by 19.966 law which established the system of explicit guarantees of health in Chile. This procedure was established as a non-adversarial mechanism for conflict resolution in health. We searched the databases of the mediation procedures of the state defense council and the superintendent of health made between 2005 and 2009, we calculated the success rate, considered as the percentage of cases with agreement on the total number of cases accepted for mediation. The average success rate was 15.92 percent, with higher values in the procedures performed at the State Defense Council, with 17.94 percent, while in the intermediate by the Superintendency of Health was a 10.63 percent for the same period, these differences were statistically significant (p <0.05). We discuss the likely causes of the low success rate and possible differences in the mediation for damages in the public and private health.

Caracterización del paciente que acude por intento suicida a un hospital general / Profile of the suicide attempers seen at a general hospital

En el hospital general, el psiquiatra es llamado con frecuencia para evaluar y tratar al paciente que ha intentado suicidarse. El suicidio es común y es parte de las principales causas de muerte entre los jóvenes de diversos países. En el 30-50 por ciento de los suicidios existen intentos previos, por lo que se hace necesario caracterizar con precisión los factores asociados a éstos, para identificar grupos vulnerables y delimitar así estrategias específicas de prevención. Para ello se realizó una encuesta a los pacientes que acudieron al servicio de urgencias de nuestro hospital(o directamente al servicio de psiquiatría) por intento de suicidio. Los siguientes resultados corresponden a la información obtenida en un perído de dos años(sept.94-sept.96). Acudieron 142 pacientes, 34 hombres(promedio de edad: 48.2 años) y 108 mujeres(promedio de edad: 32.6 años). Para ambos sexos fueron más frecuentes los casados y con educación preparatoria; un 18 por ciento estaba constituído por estudiantes y un 36.8 por ciento estaban desempleados; con antecedentes médicos de importancia en 40 pacientes(foco irritativo cerebral en 12 pacientes) y antecedentes psiquiátricos en un 82 por ciento; los más frecuentes fueron: depresión en un 61 por ciento y trastornos de la personalidad en un 19.8 por ciento. Intesntos previos en un 50 por ciento de los casos. Las causas más frecuentes fueron problemas conyugales y familiares, y el mecanismo más frecuente, intoxicación por fármacos. En conclusión los intentos son más frecuentes en mujeres de edad productiva; se deben a conflictos de pareja, y se llevan a cabo mediante el uso de medicamentos